患有門診慢特病的參保人員可在工作日隨時申報
發布時間：2021-07-07 08:13:47
文章來源：大象新聞
慢特病每周工作日都可以進行網上辦理。7月6日上午，鄭州市人民政府新聞發布廳召開門診慢特病網上辦理新聞發布會，會議圍繞門診慢特病網上辦
“慢特病每周工作日都可以進行網上辦理。”7月6日上午，鄭州市人民政府新聞發布廳召開“門診慢特病網上辦理”新聞發布會，會議圍繞門診慢特病網上辦理方面出臺的相關政策進行發布。
大象新聞記者在會上了解到，截止6月底，鄭州市共有40萬人次享受門診慢特病網上辦理，職工醫保共有32個門診規定病種、45個重特大疾病門診病種和57種重特大疾病門診特藥。居民醫保共有32個門診規定病種、46個重特大疾病門診病種和57種重特大疾病門診特藥。
“三步”教你如何網上辦理慢特病
記者在會上獲悉，慢特病網上申報的具體流程分為三部分。首先，患有門診慢特病的參保人員，可在工作日隨時申報，任選一家能滿足醫療需求并具有住院資格的定點醫療機構提出申請，由該定點醫療機構通過鄭州市醫保專網登錄http://10.121.128.185:9001網址，在鄭州市互聯網醫療保障服務平臺點擊“我要申報門診慢特病”，按系統提示提交參保人個人信息及申報門診慢特病病種相關信息，對于指定治療方案的病種，要準確提交藥品名稱(包括商品名)、規格。
其次，提供住院治療的定點醫療機構病案室或醫保辦要根據參保人申請，經過初步審核后，基本符合鑒定標準的，通過系統上傳參保人指定的PDF版病歷(2022年1月1日后出院的病歷只能是電子病歷，下同)和二類以上定點醫療機構診斷證明的掃描件(5縣1區參保人員可以為當地一類定點醫療機構診斷證明)。
最后，參保人員個人信息、申報門診慢特病病種信息及電子病歷上傳系統成功后，系統按病種類別隨機發送給兩名相應專業的門診慢特病鑒定專家，鑒定專家在兩個工作日之內依據電子病歷進行網上鑒定，做出鑒定結果。
這些證明和材料很重要
“本地定點醫療機構住院治療的，申請病歷資料由病案室或醫保辦通過系統上傳，需上傳病案首頁、入院記錄、出院記錄、個別病種手術記錄、鑒定標準涉及到的輔助檢查陽性結果及診斷證明。”陳德賢介紹，重特大疾病門診病種和重特大疾病醫療保障門診特定藥品，根據相關文件規定，選擇性上傳醫囑，其他無關材料勿需上傳。所有上傳材料不超過10M大小，出院時間為2022年1月1日后的，平臺只受理通過HIS系統導出后形成的PDF格式電子病歷文件。
“提供異地住院病歷的，由參保人或委托人到醫保經辦機構窗口申請，由經辦機構工作人員負責掃描上傳病歷資料(復印件需加蓋病歷復印專用章)和診斷證明，”陳德賢說。
除此之外，申請一個病種需要上傳一份病歷，對于鑒定未通過病歷資料，2名專家鑒定結果均為不符合的，此病歷不能再次申報同一病種。如果有1個專家鑒定結果為符合的，允許再次申報同一病種，若鑒定結果仍為不符合的，不能第3次申報同一病種。
記者在會上了解到，門診慢特病的辦理在申報期限上，由每年兩次集中申報改為參保人員根據病情隨時申報。在申報形式上，由實地申報改為網絡申報，實行不見面辦理。在辦理流程上，群眾參與的流程由3個(復印病歷、填表、體檢)降至1個。在辦理時限上，由60天以上降至6天。(記者師榮源)
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