公司給投了團體人身保險 受傷后平安養老保險咋不給賠償
發布時間：2022-03-23 16:56:36
文章來源：信網
信網3月22日訊(記者顧青青)工作單位在保險公司給員工投了人身保險，員工發生意外骨折受傷后，保險公司卻以傷者非工作單位員工拒絕賠付。無奈之
信網3月22日訊(記者 顧青青) 工作單位在保險公司給員工投了人身保險，員工發生意外骨折受傷后，保險公司卻以傷者非工作單位員工拒絕賠付。無奈之下，傷者將保險公司告上法庭。經過青島市市南區人民法院審理，平安養老保險股份有限公司青島分公司(以下簡稱：平安養老保險青島分公司)被判賠付投保人冷某某4萬元意外醫療保額，住院津貼3280元。
2020年4月8日，青島某傳媒有限公司給冷某某等人在平安養老保險青島分公司投保了團體人身保險青島智慧套餐。同年7月，冷某某不慎從高處跌落，經確診為“左側脛骨平臺粉碎性骨折，脛骨近端粉碎性骨折”，花費醫藥費20余萬元。事故發生后，冷某某及時通知平安養老保險青島分公司，出院后提出理賠申請。
但令人不解的是，2020年10月9日平安養老保險青島分公司以“被保險人投保時未如實告知就業單位”為由拒絕給冷某某付保險金。
信網了解到，平安養老保險青島分公司拒賠的原因是經該公司調查，冷某某非該公司員工，二者之間沒有保險利益。按照保險條款明確載明“被保險人必須是投保人的成員”，因此平安養老保險青島分公司認為不承擔保險責任。
那么冷某某到底是否是該公司的員工?雙方就此問題在法庭上提交了證據。其中包含冷某某與該公司勞動用工合同一份，投保的《平安養老保險股份有限公司人身保險合同》原件、該公司4月至7月工資發放表與記賬憑證等、平安養老保險青島分公司與冷某某的錄音文件等。值得一提的是，這份錄音內容為冷某某向保險公司員工稱工作單位為石子廠，并非該公司員工。
法院審理認為，該公司向平安養老保險青島分公司投保的團體人身保險合同中，明確約定了被保險人姓名，其中冷某某包含在被保險人名單中。
而根據錄音文件，冷某某作為外地人，與平安養老保險青島分公司工作人員交流存在一定障礙，且其打工目的僅為獲取勞務費，不清楚用工單位的具體名稱符合常理，不能僅僅憑此認定為其不是該公司員工。且根據該公司向法庭提交的與冷某某簽訂的《勞動合同》以及給冷某某發放工資的工資發放單，因此，法院認為，冷某某確實為宸儀公司員工，平安養老保險青島分公司的拒賠理由不成立。
綜上，青島市市南區人民法院判決平安養老保險青島分公司支付冷某某保險賠償金4萬元;住院津貼3280元。
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