半島網(wǎng)8月29日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強(qiáng)）近日，一位百歲高齡患者因摔傷致髖部粉碎性骨折，由外院轉(zhuǎn)至市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心救治，醫(yī)院當(dāng)即啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道，對(duì)該患者進(jìn)行飽和式多學(xué)科聯(lián)合診療，僅用時(shí)30分鐘完成復(fù)位手術(shù)，患者順利出院。展現(xiàn)了市立醫(yī)院作為山東省創(chuàng)傷中心在復(fù)雜高難度創(chuàng)傷的高超救治能力。
百歲老人遭遇“人生最后一次骨折”救治面臨高齡禁區(qū)
老年髖部骨折有著“人生最后一次骨折”之稱，由于高齡原因，許多醫(yī)院和患者本人會(huì)選擇保守治療，一旦臥床時(shí)間較久，墜積性肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、泌尿道感染等并發(fā)癥，會(huì)一步一步蠶食患者身體。研究統(tǒng)計(jì)，老年人發(fā)生髖部骨折后，一年生存率只有約50%。
(資料圖)
家住萊西的辛奶奶（化名）不慎摔傷右髖關(guān)節(jié)，家屬緊急撥打120送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，遲遲不敢安排手術(shù)治療。老人的兒女看著躺在床上的老人忍受著痛苦，內(nèi)心焦急萬分。當(dāng)了解到青島市市立醫(yī)院是省級(jí)創(chuàng)傷中心后，認(rèn)為在青島地區(qū)具備對(duì)老人創(chuàng)傷救治的能力，于是當(dāng)機(jī)立斷，聯(lián)系到市立醫(yī)院東院創(chuàng)傷中心。得到消息后，創(chuàng)傷中心滕學(xué)仁主任、戴世友副主任第一時(shí)間了解老人情況，立即啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道，優(yōu)先給老人安排了住院。
飽和式多學(xué)科診療構(gòu)建無縫銜接高效救治鏈
術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙肺多發(fā)慢性炎癥并肺氣腫，血常規(guī)提示血紅蛋白低，查體發(fā)現(xiàn)患者腰椎后突畸形。創(chuàng)傷中心啟動(dòng)MDT會(huì)診，心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科等多位專家，從術(shù)前麻醉、手術(shù)到術(shù)后生命支持制定了詳細(xì)的治療方案，圍手術(shù)期由呼吸重癥監(jiān)護(hù)室完成。
患者年齡高，且肺部條件差，全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)極高，麻醉由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科孫立新副主任執(zhí)行。患者腰椎后突畸形，大大增加了麻醉難度，孫主任憑借自己多年的經(jīng)驗(yàn)，一次便成功完成了硬膜外麻醉，同時(shí)對(duì)老人實(shí)施了全方位的監(jiān)護(hù)，為患者術(shù)中及術(shù)后的恢復(fù)護(hù)航。
手術(shù)由創(chuàng)傷中心戴世友副主任主刀完成。患者股骨粗隆間骨折為A2.3型，是比較復(fù)雜難復(fù)位的不穩(wěn)定型骨折，若術(shù)中復(fù)位困難會(huì)增加手術(shù)時(shí)間及出血量，這會(huì)使患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。為此，團(tuán)隊(duì)術(shù)前制定詳細(xì)的手術(shù)方案，提前準(zhǔn)備撬撥復(fù)位工具，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。最終僅用30分鐘便順利完成了整個(gè)手術(shù)過程，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后由呼吸重癥監(jiān)護(hù)室為患者保駕護(hù)航。韓偉副院長認(rèn)為患者存在長期的慢性肺炎合并肺氣腫，肺功能差，術(shù)后出現(xiàn)肺炎加重、呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高。呼吸重癥監(jiān)護(hù)室可以對(duì)術(shù)后高危患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，改善患者術(shù)后肺功能，提高患者術(shù)后生存率。經(jīng)過呼吸重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的72小時(shí)生命支持，患者安全轉(zhuǎn)回創(chuàng)傷外科普通病房并順利康復(fù)出院。
“隨著中國人民生活水平的提高和社會(huì)老齡化的加重，老年髖部骨折已越發(fā)常見，如何確保老年人的圍手術(shù)期安全已成為目前外科醫(yī)生面臨的難題。青島市市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心每年救治幾十例高齡老年人髖部骨折患者，曾成功救治104歲高齡股骨粗隆間骨折患者，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，高齡患者髖部骨折的手術(shù)成功率和生存率不斷提升，獲得了社會(huì)的一致好評(píng)。”戴世友表示。
省級(jí)創(chuàng)傷中心引領(lǐng)島城創(chuàng)傷救治
今年7月，青島市市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心順利通過山東省省級(jí)創(chuàng)傷中心現(xiàn)場評(píng)審。中心建立了以急診科、急診搶救室、復(fù)蘇單元、急診手術(shù)室、ICU和創(chuàng)傷外科病區(qū)為主的“一站式”創(chuàng)傷救治體系，并加入了中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟、山東省創(chuàng)傷救治中心聯(lián)盟，帶領(lǐng)青島地區(qū)創(chuàng)傷中心聯(lián)盟建設(shè)。
青島市市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心主要承擔(dān)因意外突發(fā)事件、公共性群體傷害事故等導(dǎo)致的危及生命的人身創(chuàng)傷性疾病的救治任務(wù)。針對(duì)創(chuàng)傷發(fā)生的不可預(yù)見性、救治的緊迫性、傷情的多系統(tǒng)性等特點(diǎn)，實(shí)行“急診-外科-重癥”三位一體整體化管理，集中醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源，將院前急救（120）、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急診、相關(guān)外科專業(yè)、ICU進(jìn)行系統(tǒng)化整合，統(tǒng)一調(diào)度，將遠(yuǎn)程接診、院前急救、院內(nèi)施救和危重病監(jiān)護(hù)救治組成無縫連接的救治鏈，以病人為中心，以呼救為觸發(fā)點(diǎn)，以“時(shí)間就是生命”為理念，注重院前“白金十分鐘”、急救“黃金一小時(shí)”，對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行飽和式MDT診療，將MDT專家會(huì)診提前至院前，同時(shí)急診搶救室常規(guī)設(shè)置洗滌紅細(xì)胞保存箱，病人入院后10分鐘即可輸注血液制品，床旁B超、X線等常備創(chuàng)傷復(fù)蘇單元，可第一時(shí)間完成病人常規(guī)檢查，爭取在最短時(shí)間內(nèi)給病人以及時(shí)、有效、全面的綜合救治，實(shí)現(xiàn)“急病急治”、“多發(fā)傷多學(xué)科聯(lián)合治”的目標(biāo)，致力于打造一個(gè)響應(yīng)迅速、銜接緊密、治療精準(zhǔn)、配合默契的生命救護(hù)體系，構(gòu)筑青島地區(qū)先進(jìn)的創(chuàng)傷救治中心。
標(biāo)簽： 創(chuàng)傷中心 市立醫(yī)院 青島地區(qū)
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