青島出臺醫(yī)保新政 擇日住院相關(guān)門診費(fèi)用納入報銷
發(fā)布時間：2022-04-18 19:34:44
文章來源：大眾報業(yè)·半島新聞
近日，青島市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擇日住院預(yù)住院醫(yī)保支付有關(guān)問題的通知》，將青島市職工和居民社會醫(yī)療保險參保患者擇
近日，青島市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擇日住院預(yù)住院醫(yī)保支付有關(guān)問題的通知》，將青島市職工和居民社會醫(yī)療保險參保患者擇日住院預(yù)住院期間有關(guān)門診費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍，自2022年6月1日起實施。
擇日住院預(yù)住院是一種新型醫(yī)療服務(wù)管理模式，指針對疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)綜合評估符合住院指征的參保患者先行辦理預(yù)住院，將院前準(zhǔn)備期間必要的檢查檢驗等項目完成后，再行辦理正式住院，相關(guān)門診檢查檢驗等費(fèi)用納入醫(yī)保住院結(jié)算，從而縮短患者住院日、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用效率、減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院實施范圍
將在首批實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的18家定點(diǎn)醫(yī)院率先開展（名單附后），后續(xù)新納入按DRG付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)院，同步納入擇日住院預(yù)住院管理范圍。
醫(yī)保報銷范圍
青島市參保患者在辦理擇日住院預(yù)住院登記手續(xù)至正式住院期間，在本市同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，且與本次擇日住院治療直接相關(guān)的必要門診檢查檢驗等費(fèi)用，統(tǒng)一納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。擇日住院預(yù)住院期限最長不超過7天。
以下三種情形不納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算：
1.未辦理預(yù)住院登記手續(xù)直接住院的；
2.辦理預(yù)住院登記手續(xù)前進(jìn)行門診檢查檢驗的；
3.辦理預(yù)住院登記手續(xù)后因各種原因7日內(nèi)未能實際住院的。
門診手術(shù)不納入擇日住院預(yù)住院管理范圍，日間手術(shù)、急診轉(zhuǎn)住院醫(yī)保報銷仍按原政策執(zhí)行。
擇日住院預(yù)住院程序
參保患者經(jīng)門診確診適合擇日住院的，經(jīng)治醫(yī)生出具住院通知書后，自愿選擇并簽訂預(yù)住院知情同意書，辦理醫(yī)保預(yù)住院登記手續(xù)并繳納預(yù)付金。預(yù)住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生合理安排相關(guān)檢查項目，并在預(yù)住院登記后7日內(nèi)安排患者正式住院，病情發(fā)生危重變化患者優(yōu)先安排入院。對預(yù)住院期間的醫(yī)療行為按門診管理，住院期間的醫(yī)療行為按住院管理。
附：青島市首批擇日住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
序號 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 |
1 | 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 |
2 | 青島市市立醫(yī)院 |
3 | 青島市中心醫(yī)院 |
4 | 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島） |
5 | 青島市第八人民醫(yī)院 |
6 | 中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院 |
7 | 青島市第三人民醫(yī)院 |
8 | 青島市婦女兒童醫(yī)院 |
9 | 青島眼科醫(yī)院 |
10 | 青島市膠州中心醫(yī)院 |
11 | 青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院 |
12 | 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 |
13 | 青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院 |
14 | 即墨區(qū)人民醫(yī)院 |
15 | 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院（原膠州市人民醫(yī)院） |
16 | 平度市人民醫(yī)院 |
17 | 萊西市人民醫(yī)院 |
18 | 青島大學(xué)附屬醫(yī)院（平度） |
標(biāo)簽： 登記手續(xù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)保報銷
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