半島網12月5日訊（記者 李京媛 通訊員 謝小真）近年來，中國胰腺癌的發病率呈明顯的上升趨勢。多數胰腺癌患者確診時已屬于晚期，預后極差，因此，早發現并盡快取得組織標本以明確病理診斷，對患者的治療和預后至關重要。青島市市立醫院本部微創介入中心常規開展CT引導下經皮胰腺穿刺活檢，使胰腺占位術前組織病理診斷的獲得成為可能，為疑診胰腺癌患者的診斷和精準治療提供病理學依據。
CT導航破解“胰”難病例
85歲的市民王女士(化名)因“持續性上腹痛”到行CT檢查，提示胰頭占位并周圍多發結節影，患者皮膚逐漸變黃、體溫升高，行膽道穿刺引流術。查血糖類抗原19-9異常升高，醫生考慮胰頭癌可能性大。考慮患者高齡基礎疾病較多，經多學科會診決定行“CT引導下經皮胰腺穿刺活檢”，明確病理類型后再為患者設計個性化的治療方案。
【資料圖】
完善術前檢查，對可能出現的并發癥做好評估與準備，手術由本部微創介入中心王子軒主任主刀。由于胰腺位于腹膜后位，而且被胃腸道遮擋，容易受到胃腸道氣體的干擾，穿刺難度大，且胰腺周圍血管縱橫交錯、交通成網，被稱為“最難穿刺部位”，因此對胰腺進行穿刺存在一定風險。
王主任通過改變穿刺方式避開腸管和血管穿刺針準確到達病灶內，手術非常順利，歷時30分鐘，24小時后檢查淀粉酶無異常，患者正常飲?與活動，未出現任何不適。最終明確病理類型為“胰腺中分化腺癌浸潤”。醫生根據活檢結果及患者情況，為其制定了個性化的治 療方案，患者病情逐漸穩定并順利出院。
一針見“胰”情：CT引導下胰腺占位穿刺
中國國家癌癥中心2021年統計數據顯示，胰腺癌位居我國男性惡 性腫瘤發病率的第7 位，女性第11 位，占惡性腫瘤相關死亡率的第6 位。胰腺癌惡性程度較高，進展迅速，但起病隱匿，早期癥狀不典型，臨床就診時大部分患者已屬于中晚期。對胰腺占位性病變進行定性診斷、病理分型診斷，是進行個體化綜合診療的基礎。
CT引導下胰腺占位穿刺對胰腺癌具有較高的診斷價值。然而胰腺 解剖位置復雜，穿刺中要避開神經、血管和周圍臟器組織，極易因操作不當、術前準備不充分等原因出現腸穿孔、胰瘺、腹膜炎等嚴重并發癥。此外，CT引導下胰腺占位穿刺診斷準確率受病變位置、大小、穿刺施術者經驗、診斷醫師經驗等因素的影響。
通過CT引導可觀察胰腺占位性病變的形態、位置、周圍臟器、血管結構關系等，在此基礎上設計適宜的穿刺路徑，可避免穿過腸道、正常胰腺實質和大血管，實現精確穿刺，降低穿刺?險。該檢查采用粗針穿刺，能夠獲取充足的組織，有助于確定病變的良惡性質和病變類型，指導臨床治療及判定預后。
微創深浸臨床讓患者獲益最大化
青島市市立醫院本部微創介入治療中心已有二十余年CT引導下穿刺活檢及介入治療經驗，除了胰腺穿刺，中心現常規開展CT引導下肺部、肝臟、腹盆腔、甲狀腺、胸腹壁及全身淺表腫塊、縱膈內腫塊等各部位腫塊經皮穿刺術，在復雜疑難病例的穿刺活檢及介入治療領域成果斐然。
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