半島網2月14日訊（記者 李京媛 通訊員 謝小真） 隨著人口老齡化和預期壽命增加，血管性認知障礙已成為癡呆第二大常見病因。青島市市立醫院本部神經記憶障礙門診常規開展血管性認知障礙篩查，對腦血管病患者實行集預防、治療和康復于一體的全病程管理，通過有效預防及治療血管性認知障礙、延緩血管性癡呆的進展，降低家庭與社會負擔，提高家庭幸福感，促進健康老齡化。
老人言語混亂深埋病根
(資料圖片僅供參考)
幾個月前，80余歲的齊女士（化名）無明顯誘因反復出現發作性言語混亂，發病時性情煩躁，幻視，不認人，無故罵人，多于睡醒后出現，每次持續最長約一小時后自行緩解。為求進一步診治，以“認知功能障礙”收入本部神經內一科。
追問病史，家屬述老人既往患有高血壓、糖尿病、冠心病等病史10余年，血壓最高220/90mmHg，自服降壓藥，但血壓控制不理想，未服降糖藥及監測血糖變化；患有腦梗死、腦血管狹窄病史1年余。入院后完善神經系統查體，發現患者近記憶力減退，時間定向力、計算力下降。查顱腦磁共振結果提示左側椎動脈顱內段、大腦中動脈M1段管腔局限性狹窄。
結合患者臨床表現及輔助檢查結果，考慮左側大腦中動脈狹窄導致發作性大腦皮層缺血，由此引起功能障礙，出現發作性言語混亂等表現。“血管性認知障礙”診斷明確后，給予抗血小板、改善腦循環、強化降脂、腦保護、管理血壓、控制血糖等治療，一周后患者病情好轉并順利出院。隨訪三個月，未再發作言語混亂等不適。
血管性認知障礙可防可控
本部神經內一科李軍主任介紹，血管性認知障礙是指腦血管病危險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥等）、明顯（如腦梗死或腦出血等）或不明顯的腦血管病（如白質疏松或慢性腦缺血）引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征。
血管性癡呆是血管性認知障礙的嚴重表現，占所有癡呆病因的12%-20%，僅次于阿爾茨海默病。血管性癡呆病程波動，呈階梯性發展，常合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等腦血管病危險因素。我國65歲以上老年人血管性癡呆的患病率約為1.1%-3.0%，年發病率5-9/1000人。
血管性認知障礙可發生于任何年齡、任何類型腦血管疾病，但是老年人更加易感，且病因以卒中更加常見。我國是卒中大國，在全球范圍內，我國已經成為卒中終身風險最高和疾病負擔最重的的國家。卒中后64%的患者存在不同程度的認知障礙，1/3的人會發展為明顯的癡呆，生活質量及生存時間受到嚴重影響，是目前卒中疾病負擔的重要原因。
與阿爾茨海默病不同，由于神經可塑性原因，部分血管性癡呆是可以治愈的。如果及時就醫，早診斷、早訓練、早治療，定期隨訪，血管性認知障礙的癥狀一般可以得到明顯控制。
認知障礙篩查守護愛的記憶
青島市市立醫院本部神經記憶障礙門診成立以來，非常重視血管性認知障礙的篩查及治療，對腦血管病患者實行全病程管理，即在腦血管病發生前控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈及顱內動脈狹窄、心房纖顫、吸煙等危險因素，防止血管性認知障礙的發生；卒中后出院時、出院后每三個月進行智能量表的篩查，及時發現卒中后認知障礙。
李軍主任建議有腦血管病危險因素及腦卒中后的患者，定期到神經記憶障礙門診隨訪，進行認知障礙篩查，從被動管理轉變為主動健康管理；發現問題及時治療，避免或延緩癡呆對家庭和社會帶來的沉重負擔。
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